Ang sakit sa tuhod ay isang malawak na sintomas, pag -sign ng pagkabalisa sa katawan - ang paglitaw ng magkasanib na sakit o simpleng nadagdagan ang pag -load ng binti.
Mahirap makahanap ng isang tao na hindi pa nakaranas ng sakit sa tuhod sa isang tiyak na panahon ng buhay. Ang kakulangan sa ginhawa, pag -click o pananakit ng iba't ibang mga intensidad sa mga kasukasuan ng tuhod ay nangyayari sa parehong mga may sapat na gulang at mga bata dahil sa maraming kadahilanan. Ang mas matanda ay nagiging, mas mataas ang posibilidad ng iba't ibang mga sakit, ang unang tanda ng kung saan ang sakit sa tuhod. Ito ay dahil sa mga katangian ng edad ng katawan: pagbagal ng mga proseso ng metabolic, magsuot ng kartilago tissue ng mga kasukasuan, pagsali sa iba pang mga problema sa musculoskeletal system, mga daluyan ng dugo, nerbiyos.
Dahil sa kumplikadong istraktura ng anatomikal, maraming mga istraktura at makabuluhang naglo -load na nakaranas, at madalas na labis na karga, ang mga kasukasuan ng tuhod ay masusugatan. Ang pinsala sa anumang elemento ng istraktura, halimbawa, isang synovial bag, ay humahantong sa isang paglabag sa pag -andar ng motor ng tuhod at, nang naaayon, sakit na sindrom. Ang mga ligament at menisci ay itinuturing na pinaka mahina, nasugatan sila sa 80-85% ng mga kaso.
Ang anatomical na istraktura ng tuhod
Ang tuhod ay binubuo ng isang kasukasuan ng tuhod, isang malayong dulo ng femur na may dalawang mga bukol at jackets, isang tibia tubular bone, kalamnan, nerbiyos, vessel, ligament, isang patella (tasa ng tuhod), articular bag at meniskus.
Ang kasukasuan ng tuhod ay isa sa mga malalaking kasukasuan ng katawan. Lumapit sa kanya ang femoral bone mula sa itaas. Ang mga articular na ibabaw ng pag -ilid (panlabas) at medial (panloob) condyles ay ipinahiwatig ng patella at tibia. Ang Meniski, na kung saan ay nag -uugnay na kartilago ng tisyu, ay nagsisilbing shock absorbers ng kasukasuan. Salamat sa kanila, ang isang nakapangangatwiran na pamamahagi ng bigat ng tao sa isang tigre plateau ay nangyayari at ang katatagan ng magkasanib na pagtaas. Ang banayad, dobleng ulo, kalahating likod at iba pang mga kalamnan ay nag-synchronize ng mga istruktura ng capsule-ligamentous, tinitiyak ang aktibidad ng motor ng kasukasuan ng tuhod.
Ang mga elemento ng tuhod ay magkakaugnay ng maraming ligament. Sa loob ng kasukasuan mayroong dalawang cross -shaped ligament - ang likuran at harap. Ang mga buto ng libangan ay konektado sa mga buto ng hibla at tibia na may mga collateral ligament. Ang slanting ng popliteal ligament ay matatagpuan sa likod ng bursa ng kasukasuan ng tuhod. Ang pangunahing - synovial capsule, na hindi nakikipag -usap sa kasukasuan, ay nakikilala mula sa isang bilang ng mga articular cavities. Ang suplay ng dugo sa mga elemento ng tuhod ay isinasagawa ng isang marangal na network ng mga daluyan ng dugo, at ang panloob ay isinasagawa ng mga hibla ng nerbiyos.
Sanhi ng sakit sa tuhod
Maraming mga sanhi ng pagkahilo ng mga kasukasuan ng tuhod, na maaaring mahahati sa kondisyon sa ilang mga grupo.
Traumatic lesyon ng mga elemento ng tuhod:
- Mapait sa tuhod. Bilang resulta ng agwat ng mga daluyan ng dugo, ang lokal na pagdurugo ay nangyayari sa malambot na tisyu ng kasukasuan. Ang pamumula, pamamaga, pinsala sa mga pagtatapos ng nerve ay humahantong sa sakit, kahirapan sa paggalaw.
- Buong o bahagyang pagkalagot ng ligament. Mas madalas, ang isang bahagyang paglabag sa integridad ng panloob na panig ng ligament, na nagmula sa labis na pag -twist ng mas mababang binti, ay nasuri.
Ang panlabas na ligament ay mas mababa sa madalas kaysa sa panloob. Ito ay dahil sa isang malakas na paglihis ng mas mababang paa sa loob, kapag pinihit ang binti halimbawa. Ang pagkalagot ng mga ligament na krus -shaped ay hindi maiiwasang sinamahan ng hemarthrosis.
Ang isang kumpletong pagkawasak ng parehong ligament ay madalas na pinagsama sa pinsala sa magkasanib na bag, na napunit ang panloob na meniskus. Ang nasabing pinsala ay humahantong sa labis na kadaliang kumilos ng kasukasuan ng tuhod, na sinamahan ng matinding sakit, ang intensity kung saan nakasalalay sa antas ng agwat.
- Hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod - Pagbubuhos ng dugo sa magkasanib na lukab. Mayroong isang traumatiko at hindi makataong kalikasan. Ang traumatic hemarthrosis ay sinusunod na may mga ruptures ng meniskus, buo o hindi kumpletong mga pagkawasak ng mga ligament, intraarticular fractures, bruises ng lugar ng tuhod. Ang opsyon na non -human ay isa sa mga sintomas ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdidikit ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo o isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo. Kasama dito ang hemophilia, scurvy, malubhang anyo ng hemorrhagic diathesis. Ang dugo na naipon sa magkasanib na lukab ay pumipilit sa tisyu, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa kanila. Ang isang espesyal na pigment - hemosiderin - negatibong nakakaapekto sa mga ligament, hyaline cartilage, isang synovial bag, na humahantong sa pagkawala ng kanilang pagkalastiko. Ang resulta ng sugat ng magkasanib na bource ay ang pamamaga ng kanyang villi at ang pagtaas ng paggawa ng magkasanib na likido. Ang resulta ng paulit -ulit na hemorrhages ay ang dystrophy at pagkawasak ng kasukasuan.
- Knee meniscopathy - Paglabag sa integridad ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Sa lateral form, ang panlabas na meniskus ay nasira, kasama ang medial - panloob. Ito ang isa sa mga pinaka -karaniwang, ngunit mahirap mag -diagnose ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Sa risk zone ng sakit ay hindi lamang mga atleta na kasangkot sa masinsinang pagsasanay, kundi pati na rin ang mga ordinaryong tao. Ang pagkawasak ng meniskus ay maaaring magmula sa isang matalim na hindi pangkaraniwang paggalaw kapag lumiliko ang katawan, na lumiko ang binti, isang malakas na suntok sa tuhod.
- Dislokasyon ng tasa ng tuhod - pathological displacement ng patella. Ang trauma ay nasuri nang hindi hihigit sa 0.7% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng mga dislocations. Mas madalas na mayroong panlabas na dislokasyon, mas madalas - panloob, napakabihirang - patayo o torsion. Sa pamamagitan ng isang hindi kumpletong dislokasyon, ang tasa ng tuhod ay tinutukoy sa pag -ilid (panlabas) na condyle, na may buo - mula sa labas mula sa pag -ilid ng condyle.
- Sarado o bukas na bali ng kasukasuan ng tuhod, ang itaas na seksyon ng mga buto ng ibabang binti o mas mababang gulugod. Ang ganitong mga pinsala ay madalas na pinagsama sa pinsala sa malambot na mga tisyu ng tuhod, na nagiging sanhi ng napakalaking hemorrhages, labis na kadaliang kumilos sa lugar ng tuhod, ang pagpapapangit nito.
Nagpapaalab at degenerative-dystrophic na sakit ng mga articular elemento ng tuhod:
- Arthritis - nagpapaalab na pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Ang isang katulad na mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay sinusunod sa osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, gout (na may pag -aalis ng mga urates sa mga kasukasuan).
- Osteoarthrosis (Gonarthrosis) Sa pagkatalo ng kasukasuan ng tuhod ng non -inflammatory na kalikasan, na nakakaapekto sa lahat ng mga istruktura nito at humahantong sa mga malubhang pagbabago sa pagkabulok.
- Bursitis Sa pamamaga ng synovial, ang bursa ay humahantong sa sakit sa panahon ng baluktot at pagpapalawak ng mga paggalaw sa tuhod.
- Periarthritis tendon ng kasukasuan ng tuhod - Pamamaga ng kapsula ng gansa ng paa, mga tendon ng tuhod, pati na rin ang mga kalamnan at ligament na nakapalibot sa kasukasuan. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari pangunahin sa panahon ng paglusong sa hagdan, lalo na sa isang mabibigat na pagkarga, at nakatuon sa panloob na ibabaw ng tuhod.
- Chondropathy ng Patella -Degenerative-non-chic mga pagbabago sa kartilago ng articular (likuran) na ibabaw ng patella. Ang antas ng pagkawasak ay maaaring magkakaiba: mula sa mga lugar ng ilaw na paglambot hanggang sa mga bitak at kumpletong pag -abrasion.
- Chondromatosis - Isang malubhang sakit na talamak dahil sa proseso ng dysplastic na may pagkabulok ng islet ng mga seksyon ng articular membrane sa kartilago - chondrom. Ang ossification ng mga indibidwal na cartilaginous na katawan ay hindi kasama.
- Baker's Cyst - Ang pagbuo ng isang siksik na nababanat na pagbuo ng tumor sa isang popliteal fossa na matatagpuan sa kabaligtaran ng patella. Ang cyst ay malinaw na nakikita sa nakalantad na estado ng tuhod. Nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, sakit sa rehiyon ng popliteal. Sa mga makabuluhang sukat, pinipiga nito ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na humahantong sa kapansanan sa panloob at sirkulasyon ng dugo.
- Sakit sa goff - Isang sakit, na sinamahan ng pinsala at karagdagang pagkabulok ng adipose tissue na matatagpuan sa paligid ng kasukasuan ng tuhod. Pinches, edema at iba pang pinsala sa mga fat cells - adipocytes - nagtatapos sa kanilang kapalit na may siksik na fibrous tissue. Bilang isang resulta, ang pag -andar ng buffer ng "fat unan" ay nagambala, ang adipose tissue mismo ay hindi may kakayahang maglaro ng papel ng shock absorber.
- Osgud -swerter disease - Isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpatay sa bugrous na bahagi ng tibia. Diagnostic sa mga kabataan mula 10 hanggang 18 taong gulang na naglalaro ng palakasan. Ang isang masakit na paga ay lilitaw sa ilalim ng patella, sa kawalan ng paggamot, na humahantong sa paghihigpit ng binti o kumpletong immobilization, pati na rin ang hypotrophy ng kalamnan.
Ang mga sakit na kung saan ang pag -iilaw ng sakit sa tuhod ay posible:
- Cokesartrosis ng hip joint - Ang talamak na pinsala sa kasukasuan ng balakang, na sinamahan ng progresibong pagkabulok at mga pagbabago sa dystrophic dito. Kadalasan ang sakit ay kumakalat sa panlabas na ibabaw ng hita sa tuhod o sa ibaba.
- Sedular nerve neuropathy - Ang hindi pinsala sa pinsala sa nerve bilang isang resulta ng compression squeezing o spasming ng mga daluyan ng dugo. Ang nerve na ito ay umabot sa mga paa, na nagsisimula sa ibabang likod at dumaan sa tailbone at pelvis. Ang blockade sa anumang isang punto para sa haba nito ay humahantong sa kapansanan na sensitivity o pulsating pain.
- Fibromyalgia - Extracenting pagkatalo ng malambot na mga tisyu ng non -inflammatory na kalikasan na may isang kumbinasyon ng mga sintomas sa anyo ng arthralgia, kahinaan ng kalamnan, pagkalungkot, atbp.
Ang ilang mga sistematikong sakit na humahantong sa sakit sa tuhod:
- Osteoporosis - Ang sakit ng sistema ng buto ng isang sunud -sunod na progresibong kurso, pagbabago ng komposisyon ng mineral at density ng buto. Ang "leaching" ng calcium mula sa mga buto ay humahantong sa kanilang pagkasira. Ang proseso ay sinamahan ng isang usok o masakit na sakit sa mga paa.
- Mga buto tuberculosis. Ang tuberculous lesyon ng site ng buto ay humahantong sa patuloy na matinding sakit.
- Osteomyelitis -Ang sakit ng isang nakakahawang at nagpapaalab na kalikasan, na nakakaapekto sa lahat ng mga elemento ng istruktura ng mga buto. Ang resulta ng parehong tiyak, halimbawa, tuberculosis, at hindi -tiyak, mas madalas na coccal, osteomyelitis ay hyperemia ng balat, edema, lokal na talamak na sakit sa mga buto at kalamnan, temperatura ng febrile.
- Ang ilang mga nakakahawang sakit. Sa Reiter Syndrome, bilang karagdagan sa pagsangkot sa urogenital tract at eye mucosa, apektado ang mga kasukasuan. Ang isa sa mga pagpapakita ng sakit na Lyme ay ang Arthralgia.
Mga uri ng sakit sa tuhod
Depende sa etiology, ang kalikasan at kasidhian ng sakit ay maaaring magkakaiba.
- Masakit. Na may sakit sa buto, osteoarthrosis.
- Talamak, malakas. Sa mga bali ng mga elemento ng tuhod, pagkalagot ng mga ligament, talamak na buckthrough, ang bruise ng tuhod, pagpalala ng meniskopathy, deforming osteoarthrosis.
- Pulsating. Sa isang inilunsad na deforming arthrosis, pinsala sa meniskus.
- Pagbabarena. Na may osteomyelitis.
- Pipi. Na may burit, talamak na osteochondritis.
- Nasusunog. Sa compression ng sciatic nerve, ang proseso ng tuberculosis sa buto.
- Pagpaputok. Kapag pinching ang trunk ng nerve.
- Sakit kapag naglalakad. Sa pamamagitan ng isang panadero ng cyst, buckthrough, arthritis, gonarthrosis, periarthride.
- Ang sakit mag -isa. Na may gout, arthritis.
Ang diagnosis ng mga pathologies na nagdudulot ng sakit sa tuhod
Pisikal na pagsusuri:
- pagkolekta ng anamnesis at reklamo;
- Visual inspeksyon na may palpation ng tuhod.
Pananaliksik sa Laboratory:
- Biochemical at klinikal na pagsusuri sa dugo;
- serological blood test;
- Immunological blood test;
- rheumatological test;
- Ang pagtatasa ng bacteriological ng synovial fluid.
Invasive Instrumental Methods:
- Arthroscopy;
- pagbutas ng magkasanib na bag;
- biopsy ng buto ng pagbutas.
Non -invasive instrumental diagnosis:
- radiograpiya ng kasukasuan ng tuhod;
- Densitometry;
- Ultrasound joint study;
- MRI o CT.
Paggamot ng sakit sa tuhod
Kung ang sakit sa isa o parehong tuhod ng non -human na likas na katangian ng paglitaw, kung gayon dapat mo munang lumingon sa therapist, na, batay sa mga reklamo ng pasyente at ang mga resulta ng isang layunin na pagsusuri, ay magdidirekta sa isang makitid na espesyalista - isang orthopedist, isang rayuma, isang phlebologist o isang neurologist. Sa kaso ng anumang pinsala, kailangan mong makipag -ugnay sa isang siruhano o isang orthopedic trauma.
Ang paggamot sa bawat kaso ay naiiba, nakasalalay sa sanhi ng sakit, iyon ay, sa uri ng pinsala o sakit. Ang bawat sakit ay may sariling regimen sa paggamot. Ngunit una, dapat na obserbahan ng pasyente ang ilang mga pangkalahatang patakaran:
- makabuluhang bawasan ang tagal ng paglalakad at manatili sa mga binti sa araw;
- Ang mga atleta ay pansamantalang (bago mabawi) ang pag -abandona sa pagsasanay, at mga ordinaryong tao mula sa pagtakbo o paglukso;
- Kapag pinatataas ang sakit, ganap na iwanan ang mga paggalaw, mag -apply ng isang pag -aayos ng bendahe mula sa isang nababanat na bendahe hanggang sa tuhod;
- Magsuot ng bendahe o isang bendahe para sa immobilization ng kasukasuan ng tuhod;
- Na may isang bruise, malamig sa lugar ng mga traumatic effects.
Ang Rheumatoid, psoriatic arthritis, systemic autoimmune disease ay nangangailangan ng malubhang pinagsamang paggamot, na isinasagawa nang maraming buwan. Ang pangunahing therapy ay binubuo ng mga immunosuppressors, non -steroidal anti -inflammatory at hormonal na gamot, paghahanda ng ginto, atbp.
Sa paggamot ng bursitis, ginagamit ang mga painkiller at anti -inflammatory na gamot. Kung ang isang impeksyon ay napansin, pagkatapos ay isang kurso ng mga antibiotics. Ang therapeutic puncture ng bag ay isinasagawa upang alisin ang labis na likido mula sa synovial na lukab at/o ang pagpapakilala ng isa sa kanilang mga corticosteroids. Ang operasyon ay tumutulong upang mapupuksa ang talamak na pamamaga ng brush - ang kirurhiko na paggulo ng synovial bag.
Sa pamamagitan ng deforming osteoarthrosis, ang intra -articular injections ng glucocorticosteroids, ang matagal na paggamit ng NSAIDs at chondroprotectors ay epektibo. Upang maibsan ang sakit sa sindrom, ang mga compress na may dimexide o bischofit, ang mga pamahid at gels na may mga anti -inflammatory effects ay lokal na inireseta. Ang massage, physiotherapy, therapeutic gymnastics ay tumutulong. Ang mga malubhang sugat ng kasukasuan ng tuhod ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko - magkasanib na endoprosthetics.
Ang paggamot ng osteoporosis ay binubuo sa kurso ng pagkuha ng mga bisphosphonates, calcitonins, paghahanda ng calcium, bitamina D, atbp.
Ang paggamot ng pagkalagot ng meniskus ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng analgesics, NSAIDs, hyaluronic acid, chondroprotectors. Ngunit una, isinasagawa ang magkasanib na reposisyon.
Mga uri ng interbensyon sa kirurhiko:
- Meniskectomy;
- bahagyang (hindi kumpleto) meniskectomy;
- meniskus transplantation;
- Arthroscopy;
- Arthroscopic stitching ng pagkawasak ng meniskus.
Sa anumang pinsala sa tuhod, pagkatapos ng paggamot, ang panahon ng rehabilitasyon, na dapat maganap sa ilalim ng kontrol ng isang rehabilitologist o orthopedist, ay napakahalaga. Magsusulat ang doktor ng isang pinakamainam na pinagsamang programa ng pagbawi. Ang mga pangunahing pamamaraan ng rehabilitasyong postoperative ay ang massage at therapeutic gymnastics. Ang mga klase sa mga espesyal na simulators ay epektibo rin, unti -unting bumubuo ng isang kasukasuan ng tuhod.